醫(yī)療保障是事關(guān)人民群眾健康福祉的重大民生工程，是全面建成小康社會(huì)的重要民生指標(biāo)，是社會(huì)和諧穩(wěn)定的“壓艙石”。近年來，孝感市委市政府科學(xué)謀劃醫(yī)療保障工作，健全完善多層次醫(yī)療保障體系，為確保群眾病有所醫(yī)提供了有力支撐，醫(yī)保工作在全省全國(guó)考核評(píng)比中位居前列。

孝感市醫(yī)保工作雖然取得了較好成績(jī)，但由于醫(yī)保工作涉及面廣、保障項(xiàng)目多，隨著醫(yī)保改革工作不斷深入，一些新的問題和困難逐漸凸顯。為進(jìn)一步推動(dòng)改進(jìn)和完善醫(yī)保工作，有效降低群眾醫(yī)療負(fù)擔(dān)，今年，市人大常委會(huì)將全市醫(yī)療保障工作列入監(jiān)督計(jì)劃，于4-5月份開展專題調(diào)研，6月份召開常委會(huì)會(huì)議聽取和審議市政府關(guān)于全市醫(yī)療保障工作情況的報(bào)告，以人大監(jiān)督之力，為推進(jìn)全市醫(yī)保工作高質(zhì)量發(fā)展、進(jìn)一步增進(jìn)民生福祉作出貢獻(xiàn)。

“三條途徑”找準(zhǔn)監(jiān)督重點(diǎn)

醫(yī)保工作政策性、專業(yè)性強(qiáng)，社會(huì)覆蓋面廣，群眾關(guān)注度高。為摸清底數(shù)、掌握情況，有針對(duì)性地開展監(jiān)督，在市人大常委會(huì)副主任葉華帶領(lǐng)下，市人大社會(huì)建設(shè)委成立調(diào)研組，制定周密調(diào)研方案，充分利用“三條途徑”，廣泛收集問題建議，找準(zhǔn)監(jiān)督工作重點(diǎn)，為常委會(huì)審議作好充分準(zhǔn)備。

一是多渠道征集意見。調(diào)研組多措并舉，通過人大網(wǎng)站和新聞媒體面向社會(huì)公開征集意見建議；注重發(fā)揮代表作用，從人大代表議案建議中了解群眾訴求；借助審計(jì)與信訪部門力量，從審計(jì)工作報(bào)告和信訪事項(xiàng)中發(fā)掘問題線索；走訪各類企業(yè)和個(gè)體工商戶，充分聽取市場(chǎng)主體對(duì)醫(yī)保工作的意見和看法。通過多種渠道，收集各類意見建議70多條，較為全面、廣泛地反映了人民群眾心聲心愿，找準(zhǔn)了醫(yī)保工作中的痛點(diǎn)難點(diǎn)問題。

二是“體驗(yàn)式”發(fā)現(xiàn)問題。為更加深入地發(fā)現(xiàn)問題、找準(zhǔn)問題，調(diào)研組采取“體驗(yàn)式”調(diào)研，不打招呼、不要陪同，直接前往醫(yī)院、診所、藥店和醫(yī)保服務(wù)窗口，親身感受就醫(yī)、購(gòu)藥、辦事全過程。在直接體驗(yàn)感受之中，在與工作人員和群眾面對(duì)面交流之中，發(fā)現(xiàn)了許多看材料、聽介紹了解不到的情況，掌握了更加充分具體的第一手實(shí)情。

三是座談會(huì)聽取建議。5月中旬，調(diào)研組前往城區(qū)街道、辦事處召開座談會(huì)，廣泛聽取群眾建議。調(diào)研組對(duì)座談人員作了精心選擇，既有企事業(yè)單位職工、自由職業(yè)者、外地來孝人員、退休職工、長(zhǎng)期患病群眾的代表，也有街道社區(qū)醫(yī)保工作者、醫(yī)院藥店診所負(fù)責(zé)人和基層人大代表，具有廣泛的代表性。大家在座談中暢所欲言，對(duì)醫(yī)保工作提出了許多期盼和建議。

“醫(yī)保藥品目錄里腫瘤靶向藥品少，報(bào)銷比例低，能否擴(kuò)大目錄藥品范圍，給患病群眾減輕負(fù)擔(dān)？”“到外地看病住院之后回來報(bào)銷，有的地方只要出院記錄和出院小結(jié)，有的地方還要病歷、診斷證明，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，患者要來回補(bǔ)材料?！薄吧暾?qǐng)醫(yī)療救助需要低收入證明，但是辦理低收入證明又要很長(zhǎng)時(shí)間，能否簡(jiǎn)化流程，加快辦理？”調(diào)研組成員邊聽邊記，并不時(shí)與群眾交流。

“我們將認(rèn)真整理與會(huì)人員的意見建議，及時(shí)向相關(guān)部門反饋，以正確有效監(jiān)督，進(jìn)一步推動(dòng)完善醫(yī)保工作，解決群眾在醫(yī)保領(lǐng)域中的急難愁盼問題，讓群眾有更加充裕的獲得感、幸福感?！弊剷?huì)后，市人大社會(huì)建設(shè)委主任委員孫淑萍表示。

“三個(gè)環(huán)節(jié)”交辦問題建議

監(jiān)督工作既要有效，也要及時(shí)。為及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切，調(diào)研組從“三個(gè)環(huán)節(jié)”入手，將發(fā)現(xiàn)、交辦、解決問題貫穿監(jiān)督工作全過程，推動(dòng)群眾“急難愁盼”問題盡早得到解決。

一是在調(diào)研之中交辦問題。6月上旬，市人大常委會(huì)副主任葉華帶領(lǐng)調(diào)研組全體成員到市醫(yī)保局調(diào)研，聽取醫(yī)保、衛(wèi)健、財(cái)政、民政等部門關(guān)于醫(yī)保工作情況的匯報(bào)，并對(duì)前期調(diào)研中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行反饋交辦。

“有企業(yè)反映，在為新招錄的員工辦理醫(yī)保時(shí)，由于該企業(yè)當(dāng)月已辦理過醫(yī)保繳費(fèi)，再次繳費(fèi)只能視為補(bǔ)繳，導(dǎo)致新員工要晚一個(gè)月才能享受醫(yī)保待遇。醫(yī)保核定繳費(fèi)能否每月多次辦理，更加方便企業(yè)？”“有群眾反映，市高新區(qū)居民在社區(qū)衛(wèi)生室就診，一直無法享受門診報(bào)銷。此問題是否屬實(shí)，是什么原因造成的？”“到醫(yī)院看病，手機(jī)支付只支持自費(fèi)，想用醫(yī)保賬戶余額就要到窗口排隊(duì)刷卡，醫(yī)保移動(dòng)支付為什么沒有普及？”圍繞前期調(diào)研發(fā)現(xiàn)的問題，調(diào)研組成員與相關(guān)部門負(fù)責(zé)人開展了交流。

對(duì)于存在的問題，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人不回避、不推諉，當(dāng)場(chǎng)認(rèn)領(lǐng)并承諾改進(jìn)?！搬t(yī)保網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)的功能不夠完善，導(dǎo)致企業(yè)正常繳費(fèi)被系統(tǒng)認(rèn)定為補(bǔ)繳。市醫(yī)保局將盡快完善網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)功能，讓企業(yè)辦理業(yè)務(wù)更加便捷?！薄笆懈咝聟^(qū)由于機(jī)構(gòu)改革后管理體制未理順，村（社區(qū)）衛(wèi)生室一直沒有納入醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算。我們將盡快實(shí)現(xiàn)醫(yī)保信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，讓群眾充分享受醫(yī)保待遇?！薄叭心壳皟H有少數(shù)醫(yī)院開通了醫(yī)保手機(jī)支付功能，但是宣傳推廣不夠，群眾知曉度不高，使用流程也比較繁瑣。我們將加大醫(yī)保電子憑證推廣力度，豐富使用場(chǎng)景，讓群眾掃碼刷臉就能看病購(gòu)藥?！?/p>

二是在報(bào)告之中回應(yīng)問題。對(duì)于無法立即解決的問題，調(diào)研組要求市政府及相關(guān)部門在提請(qǐng)市人大常委會(huì)審議的專項(xiàng)工作報(bào)告中逐一回應(yīng)，并提出解決方法和措施。為此，調(diào)研組對(duì)市政府提交的報(bào)告嚴(yán)格把關(guān)，召開專題會(huì)議集中討論，提出多條修改意見，要求少寫成績(jī)、多談問題，直面不足、對(duì)癥下藥；市人大社會(huì)建設(shè)委會(huì)同市政府辦、市醫(yī)保局一起對(duì)報(bào)告進(jìn)行修改；市政府高度重視報(bào)告起草工作，分管副市長(zhǎng)吳婕召集相關(guān)單位，召開人大反饋問題核查落實(shí)會(huì)商會(huì)議，對(duì)報(bào)告中涉及的問題親自協(xié)調(diào)督辦。報(bào)告六易其稿，充分吸收了市人大常委會(huì)調(diào)研組反饋的問題，對(duì)群眾的呼聲作出了積極回應(yīng)。

三是在審議之中破解問題。6月下旬，市七屆人大常委會(huì)第十四次會(huì)議召開。在聯(lián)組審議中，常委會(huì)組成人員對(duì)醫(yī)保工作高度關(guān)注，紛紛踴躍發(fā)言。

“醫(yī)療機(jī)構(gòu)追求經(jīng)濟(jì)利益，亂收費(fèi)、過度檢查、超限制用藥、串換項(xiàng)目、小病住院等違規(guī)行為時(shí)有發(fā)生，既浪費(fèi)醫(yī)保資金，更加重患者負(fù)擔(dān)。建議發(fā)揮醫(yī)?；鹬悄鼙O(jiān)控審核系統(tǒng)作用，探索建立醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員制度，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范診療行為，遏制不合理醫(yī)療費(fèi)用?！?/p>

“基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療技術(shù)、能力、藥品配備都比較薄弱，無法滿足群眾就近就醫(yī)需求，直接導(dǎo)致大醫(yī)院人滿為患，小醫(yī)院門可羅雀。建議強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，大力支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，讓高水平醫(yī)療資源下沉到基層?！?/p>

孝感市從今年開始實(shí)施職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)制度，這項(xiàng)制度的實(shí)施情況也成為大家討論的焦點(diǎn)?！伴T診共濟(jì)政策要求患者憑醫(yī)院診所的外配處方到藥店買藥報(bào)銷。群眾買藥要專門到醫(yī)院看門診，掛號(hào)排隊(duì)耗時(shí)耗力。建議醫(yī)院設(shè)立便民門診窗口，方便群眾開處方購(gòu)藥?！薄巴馀涮幏揭舍t(yī)院蓋章，社區(qū)診所開了處方也無權(quán)蓋章；有的藥店擔(dān)心醫(yī)保部門不結(jié)算，不敢接受社區(qū)診所開的處方。建議盡快規(guī)范各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處方權(quán)限和效力，讓處方真正流轉(zhuǎn)起來?！?/p>

“進(jìn)一步提升基層診療水平、進(jìn)一步深化醫(yī)保制度改革、進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管、進(jìn)一步推進(jìn)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、進(jìn)一步加大醫(yī)保宣傳力度?！背Ｎ瘯?huì)審議結(jié)束后，市人大社會(huì)建設(shè)委根據(jù)常委會(huì)組成人員的發(fā)言，起草了審議意見，從五個(gè)方面對(duì)市政府下一步的工作提出了明確要求。

“三種方式”狠抓意見落實(shí)

人大監(jiān)督工作要取得實(shí)效，審議意見落實(shí)是關(guān)鍵的“最后一公里”。為使審議意見真正落地見效，形成監(jiān)督工作閉環(huán)，社會(huì)建設(shè)委采取“三種方式”，確保監(jiān)督工作落到實(shí)處。

一是清單銷號(hào)。在審議意見中附問題清單，要求市政府及相關(guān)部門對(duì)照清單，提出明確具體的整改措施和整改期限，在期限內(nèi)逐一整改銷號(hào)，提升問題整改的針對(duì)性、時(shí)效性。

二是釘子回頭。在審議意見交辦后及時(shí)跟進(jìn)，看市政府及相關(guān)部門是否全面落實(shí)整改措施，對(duì)整改進(jìn)度和整改效果及時(shí)跟蹤監(jiān)督，督促市政府及相關(guān)部門按時(shí)報(bào)告審議意見落實(shí)情況。

三是測(cè)評(píng)打分。對(duì)辦理落實(shí)審議意見不積極不到位的，及時(shí)督促整改；督促后仍未整改到位的，提請(qǐng)常委會(huì)聽取和審議市政府關(guān)于審議意見辦理落實(shí)情況的報(bào)告，并開展?jié)M意度測(cè)評(píng)；測(cè)評(píng)結(jié)果將通過新聞媒體和人大網(wǎng)站向社會(huì)公開，并報(bào)送市委。

民生無小事，枝葉總關(guān)情。孝感市人大社會(huì)建設(shè)委將加大監(jiān)督力度，持續(xù)跟蹤監(jiān)督，做到問題整改不到位不罷手，整改結(jié)果群眾不滿意不罷休，切實(shí)推動(dòng)解決醫(yī)保領(lǐng)域熱點(diǎn)難點(diǎn)問題，讓醫(yī)保改革成果惠及更多群眾，為孝感打造武漢都市圈重要節(jié)點(diǎn)城市作出更大貢獻(xiàn)。（宋麗、胡立）